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▲潘敏求 国医行家（1941.10-）潘敏求，国医行家，湖南省中医药蓄意院主任医生，是中医、中西医肿瘤范畴民众之一，潘敏求通过多数临床实施解释，中医药调节胰腺癌疗效明确，在详细调节和改善机体内环境方面具有专有上风。现将潘敏辅导诲调节胰腺癌的临床训诲，先容如下，以飨同仁。胰腺癌是一种恶性进度较高的消化谈肿瘤，由于其起病归隐、病情进展快、化疗灵验率低，故患者预后较差，其5年总体活命率仅为9%傍边。中医药调节胰腺癌独具上风，其简略退换机体内环境、转化机体自己免疫功能，从而达到收缩症状、延迟活命期，擢升生活质地的恶果。病因病机本病属中医学“伏梁”“黄疸”“腹痛”“积存”“癥瘕”等限度。其中“伏梁”病名首见于《灵枢·邪气脏腑病形》：“心脉……微缓为伏梁，在心下，高下行，时唾血。”指出其病位在心下，病因是感受风邪。在《黄帝内经》基础上，《难经·五十六难》建议“心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上忠诚下。久不愈，令东谈主病烦心”，指出“伏梁”的固定难熬系因脐上忠诚下有长条形包块。胰腺癌的病因病机较为复杂，当代诸医家对其意志各有不同。潘敏求以为本病病位在胰，实系脾胃，与肝、胆、肾关连。其多因饮食所伤、情志不调、外感六淫、久病体虚导致脾胃苍老，湿邪内生，郁而化热，干冷蕴结，成瘀酿毒，脾虚、干冷、瘀毒互相搏结而本钱病。本病初期以实证为主，病机多为脾虚湿困；中、后期虚实混合，中期病机为干冷蕴结，后期病机为瘀毒互结；末期脾肾气血俱虚。潘敏求字据其病机，建议健脾理气、清热解毒、化瘀祛湿的调节大法，并以此开荒临床选方用药。

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辨证论治潘敏求字据多年的临床训诲，将胰腺癌辨证分为湿浊守密、肝郁蕴热、气血瘀滞、气血亏虚四型论治。➤ 湿浊守密型 本病初起临床症状不典型，以头重身困，胸脘痞满，食欲减退，身目发黄，黄色昏暗，腹部苍凉，口渴不欲饮，便溏，舌淡、苔白腻，脉千里迟或濡缓为主要发扬。治以健脾祛湿、解毒化浊，方用茵陈五苓散加减。【方药构成】：茵陈、石见穿、山慈菇各30g，萆薢20g，猪苓、茯苓、白术、泽泻、陈皮、法半夏、桂枝各10g，甘草5g。【临证加减】：寒湿较重者，加附子、干姜以温阳化湿；湿邪化热者，加薏苡仁、藿香、黄芩以清热利湿。➤ 肝郁蕴热型 跟着病情冷静进展，湿邪郁而化热，发扬为胁肋部闷胀感，腹部难熬硬满拒按，身目发黄，黄色鲜亮，嗳气，发烧，大便干，尿黄赤，舌红而燥、苔黄膩，脉弦滑数。治以疏肝健脾、清热解毒，方用柴胡疏肝散加减。【方药构成】：白花蛇舌草、土茯苓、虎杖、菝葜、白芍各30g，香附15g，柴胡、枳壳、陈皮各10g，川芎6g，甘草5g。【临证加减】：腹痛甚者加延胡索、川楝、白芍以理气缓急止痛；黄疸较重，痛引肩背，或兼有发烧，大便色白者，合用茵陈蒿汤加炒栀子等利湿退黄；伴腹水者合用五皮饮利水消肿；伴肝硬化者，加女贞子、墨旱莲、菟丝子、 醋鳖甲以柔润肝肾之阴、软坚散结。➤ 气血瘀滞型 胰腺癌的症状一般发扬为腹痛、黄疸、瘦弱乏力、腹部包块和腹水等；该病症是一种恶性进度很高，会诊和调节皆很穷苦的消化谈恶性肿瘤。病情日久，湿阻气机，血行不畅，瘀血内生，临床发扬为腹部结块，上腹部刺痛，难熬固定不移，胸胁胀闷，或有恶心吐逆，顺眼昏暗，瘦弱，舌紫暗、夹有瘀斑或瘀点，脉弦涩。治以行气散结、化瘀软坚，方用膈下逐瘀汤加减。【方药构成】：丹参、菝葜、藤梨根、延胡索各30g，赤芍15g，五灵脂、香附、乌药、红花、桃仁、枳壳、炮穿山甲、八月札、浙贝母各10g，甘草5g。【临证加减】：病程迂缓不愈，伴有食欲颓废、乏力者，去五灵脂，合四正人汤以益气健脾；瘀血较重者，加金铃子、三棱、莪术以行气化瘀散结；腹胀严重者，加白发乌、千里香粉（冲服）、槟榔以行气止痛；伴恶心欲呕者，加姜半夏、竹茹以和胃止呕；咳嗽、咳痰较多者，加桑白皮、瓜蒌子、五味子化痰止咳；伴胸水者，加葶苈子、紫苏子泻肺平喘利水。➤ 气血亏虚型 本病术后或放化疗历程中，浩气不及，脾肾亏虚，临床发扬为腹部苍凉，可扪及包块，食欲减退，乏力，形骸瘦弱，顺眼萎黄，舌淡、苔薄白，可夹瘀斑瘀点，脉千里细。治以益气养血、化瘀软坚，方用十全大补汤加减。【方药构成】：重楼、鸡血藤各30g，黄芪、白参、当归、炒白术、熟地黄、茯苓、猪苓各15g，鳖甲（先煎）、枸杞子、女贞子、浙贝母各10g，甘草5g。【临证加减】：脾虚夹湿者，加薏苡仁、砂仁、橘皮、法半夏等以健脾祛湿；病程迂缓，而见舌红干、少苔者，加生地黄、北沙参、石斛以养阴生津；有出血倾向者，加槐花、地榆炭、黄芩以凉血止血。

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足交porn▲石斛临床效方● 莪术大黄汤内服 潘敏求字据本病脾虚、干冷、瘀毒的病机，并吞其多年的临证训诲，创制胰腺癌训诲方莪术大黄汤。该方由莪术、大黄、明党参、白术、茯苓、广木香、枳壳、鸡内金、炒山楂、夏枯草、蜈蚣、炒栀子、茵陈、财富草、重楼、甘草共16味药构成。方中莪术味辛、苦，性温，可破血行气、消积止痛，《图经本草》云其“今医家治积存之气，为最要之要”。大黄味苦，性寒，可清热解毒、活血行瘀、泻下通腑。二者相须，为君药，共达散结消癥、清热利湿退黄之功。党参、白术、茯苓、甘草为四正人汤，共奏益气健脾、扶植浩气之功。广木香、枳壳行气宽中；鸡内金、炒山楂消食化积，补而不滞；炒栀子、茵陈、大黄、财富草清热利湿退黄；夏枯草、重楼均入肝经，共达清热解毒、散结消肿之功；蜈蚣为虫类药，能通络止痛、攻毒散结。此方诸药相伍，共奏健脾理气、清热解毒、化瘀祛湿之功，在改善胰腺癌患者临床症状、延迟活命期、减缓复发滚动等方面均有较好疗效。● 三王止痛膏外治 潘敏求临证时宠爱表里兼治，创制了三王止痛膏进行贴敷。该膏由大黄、马钱子、全蝎、蟾酥、重楼、山慈菇、姜黄、麝香、龙脑、红花、桃仁、当归、蜈蚣等二十余味纯中药研制而成。膏中蜈蚣、全蝎、马钱子、蟾酥均为有毒之品，此为以毒攻毒之法，使用时需严格掌执剂量、使用依次和期间。此膏药使用前需烘热软化，贴敷时用手轻轻在膏药上推拿1分钟，每24小时更换1次，良好隐没温情皮肤。

驻防声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。重大读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免盘桓病情。

【起首：中国中医药报fc2 巨乳，实质选自《中国中医药报》2023年6月19日第五版，王昱婷 湖南中医药大学，唐蔚、潘博 湖南省中医药蓄意院附属病院，宋程 湖南省肿瘤病院】

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